醫(yī)院的X射線檢查包括哪些？X射線攝影（如拍胸片），X射線透視（如胸透、胃腸造影），CT，牙片攝影，乳腺攝影，DSA檢查，等等，都是X線檢查。X射線是一把雙刃劍，它會對人體的敏感器官和組織帶來一定的傷害，但是當(dāng)X射線用于放射診斷和治療時，考慮到利益風(fēng)險比，如果利用X射線進(jìn)行診斷和治療所帶來的利益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于射線可能帶來的風(fēng)險，這時候X射線的使用就是正當(dāng)?shù)摹．?dāng)某一受檢者進(jìn)行X射線檢查時，受檢者主要接受到射線的主射線束的照射，這時候機(jī)房內(nèi)還充斥著散射線以及球管的漏射線。這些散射線和漏射線有可能會穿透機(jī)房墻壁、觀察窗、機(jī)房門、房頂、地板等屏蔽體，到達(dá)機(jī)房外的走廊、辦公室、控制室等地方。位于控制室的放射科技師、大夫等，屬于職業(yè)人員，他們接受到的照射屬于職業(yè)照射。位于機(jī)房外的公眾，包括侯診區(qū)的受檢者、機(jī)房隔壁（樓上樓下）的人員、住戶等，他們接受到的照射屬于公眾照射。

因為X射線是對人體有害的，因此國際/我國對機(jī)房外的工作人員/公眾，規(guī)定了接受射線劑量的限值。除了劑量限值以外，醫(yī)院還規(guī)定一個管理目標(biāo)值。一般是劑量限值的一個分?jǐn)?shù)（如四分之一），比如某醫(yī)院的管理目標(biāo)值職業(yè)照射是5mSv，公眾照射是0.25mSv。當(dāng)超過管理目標(biāo)值時，就要進(jìn)行調(diào)查并采取改進(jìn)措施。以上鋪墊了這么多，現(xiàn)在進(jìn)入今天的主題：“給患者做X射線檢查時，你關(guān)門了嗎？”有同行可能要問，醫(yī)院做X射線檢查，關(guān)不關(guān)門，這是問題嗎？這不是應(yīng)該的嗎？難道還有不關(guān)門的嗎？醫(yī)貝爾以前也是這么認(rèn)為的，國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）（已廢止，現(xiàn)在為GBZ130-2020）執(zhí)行那么多年，放射從業(yè)人員應(yīng)該已經(jīng)對機(jī)房的防護(hù)非常了解了，直到熱心網(wǎng)友“不問收入咱們還是好朋友”發(fā)來這樣兩幅照片，醫(yī)貝爾才知道我國對公眾和放射科技師的放射防護(hù)知識的普及，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。圖片里，醫(yī)院放射科技師在實(shí)行X射線檢查的同時，開著機(jī)房防護(hù)門，候診者（尤其是兒童）在機(jī)房內(nèi)候診，醫(yī)貝爾頓時就驚呆了。GBZ 130-2020明確規(guī)定了：“6.4.7 患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)。”此外，關(guān)于機(jī)房門的防護(hù)，GBZ130-2020是這么規(guī)定的：機(jī)房門外及候診區(qū)應(yīng)有：機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項告知欄機(jī)房門應(yīng)有：平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房門的管理措施工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)當(dāng)然還有機(jī)房面積，屏蔽厚度，通風(fēng)要求，防護(hù)用品的配備等，不過這些不是今天的重點(diǎn)。機(jī)房竣工后，要在機(jī)房門上張貼【電離輻射警告標(biāo)志】。  要在侯診區(qū)張貼【放射防護(hù)知識宣傳欄】。（類似這樣的，每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作的文字可能不一樣。）機(jī)房門需要設(shè)置【閉門裝置】怎么理解？現(xiàn)在放射科常見的機(jī)房門有這么幾種：1、平開門(單扇，雙扇)。這種門需要裝一個自閉器，保證在施行X射線檢查時，機(jī)房門處于關(guān)閉狀態(tài)。 2、推拉門（電動，手動）。如果是電動的推拉門，一定要有防夾裝置，以防誤夾到患者，造成意外損傷。如果不是自動關(guān)閉的，這時候就需要放射科制定相關(guān)輻射防護(hù)制度，保證患者在接受檢查時，機(jī)房門處于關(guān)閉狀態(tài)。比如技師擺位完畢后，提醒親屬以及無關(guān)人員離開，然后在控制室操控按鈕關(guān)閉電動推拉門，或者在侯診區(qū)手動關(guān)閉推拉門。總之就是，在施行X射線檢查時，一定要關(guān)閉機(jī)房門。為什么？1、符合正當(dāng)性原則，避免不必要的照射。2、增加屏蔽防護(hù)，降低機(jī)房門外公眾受照劑量。3、避免醫(yī)療。他好，你也好。那關(guān)了機(jī)房門后，患者會不會再闖進(jìn)機(jī)房？這種意外有時是無法避免的，但是可以預(yù)防。GBZ 130-2020就規(guī)定，門外要設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，并要設(shè)置門燈聯(lián)鎖裝置。意思就是，門一關(guān)，門上的工作狀態(tài)指示燈就亮了，工作狀態(tài)指示燈上有類似“射線有害，燈亮勿入”的警示語，提醒候診區(qū)患者燈亮的時候，不要進(jìn)入檢查室。如果，我是說如果，不關(guān)門施行X射線檢查會咋樣？答案是：處罰！《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》：第三十八條　使用放射性同位素和射線裝置進(jìn)行放射診療的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門有關(guān)規(guī)定和國家標(biāo)準(zhǔn)，制定與本單位從事的診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范，按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響。《放射診療管理規(guī)定》：第四十一條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；并可處一萬元以下的罰款：　　（二）未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個人防護(hù)用品的；好了，說了這么多，大家知道為什么醫(yī)院做X射線檢查時，要關(guān)門了吧。 后，北京市第三區(qū)醫(yī)用輻射防護(hù)與質(zhì)量控制委員會提醒您：初審 | 藍(lán)小明終審 | 劉谷一一為您提供手的考試教材，手的考試資訊，手的考試真題，關(guān)注我們，您將擁有一切！歡迎大家提出寶貴意見，您的需求，是我們大的追求。