潔凈手術室是通過初、中、高效多級空氣過濾系統，過濾送風氣流的微生物氣溶膠，將微粒、塵埃通過回風口帶出手術室，從而保證空間環境中的空氣潔凈度，達到各類手術之要求。潔凈技術雖然能大程度地清除空氣中的微粒， 但是不能殺滅吸附于物體表面、地面和墻面的病原微生物,所以有嚴格的管理規范和制度才能保證達到預期效果。以下由安徽空氣好凈化工程專家從六個反面給大家解說：一、建立健全醫院感染管理組織完善規章制度醫院要高度重視醫院感染管理工作，成立三級網絡組織，建立健全工作制度和工作職責，加強相關科室、重點環節的督導檢查。

手術室成立由科主任、護士長、醫生、護士組成的科室醫院感染管理小組，負責制定并完善各項規章制度及工作計劃、督促檢查制度落實情況、對科室工作人員進行醫院感染知識培訓考核評價、定期監測并完成登記上報工作。醫院感染管理科每周不定期入手術室進行監督指導，每月檢查 1 次手術室消毒隔離制度落實情況及消毒滅菌質量監測情況，每季度進行 1 次微生物學監測，收集資料并及時分析、反饋結果，幫助科室提高醫院感染管理質量。二、加強醫務人員培訓提高感控意識醫院每年組織醫務人員進行院感知識全員培訓不少于 6 個學時，對新進、實習、進修人員院感知識崗前培訓不少于3個學時。醫院感染管理科可采取集中與個別輔導相結合的方式，對各科室人員進行針對性培訓，保證院感落實到位。手術室要著重加強醫院感染知識的學習，科內培訓每年不少于 3 個學時，并有記錄、考核、追蹤評價，強化醫務人員感控防范意識和責任意識。護士長可利用晨會時間點評工作中存在的問題，使每位醫務人員正確認識術前、術中、術后的任何一個環節，都可能導致醫院感染的發生，從而自覺遵守各項規章制度。三、嚴格培訓保潔人員加強質量檢查手術室的保潔工作直接影響著潔凈手術室的空氣質量，然而保潔人員大多由社會保潔公司直接管理，缺乏正規的崗前培訓和崗位管理，且多為中老年女性，文化程度偏低、流動性大。醫院應建立由醫院感染管理科、護理部監管的保潔員管理體系，加強保潔員醫院感染知識培訓，每年不少于3個學時。科室建立健全各項保潔員工作制度和流程，并制定培訓手冊、質量考核標準，對新上崗的保潔員先進行 2 周的崗前培訓，以后每月至少培訓1 次，同時做好記錄、考核、評價。加強保潔工作和消毒隔離質量督查，及時糾正工作中的缺陷，每月召開工人會，對存在問題進行匯總、分析，持續改進，必要時與保潔公司聯系，共同解決。四、潔凈手術室環境管理01、潔凈手術室建筑設計及布局要求手術室應與手術科室相連，不宜設在首層和頂層，可與 ICU 在同一層樓，以縮短運送距離、保護患者安全。同時毗鄰血庫、病理科、供應室等醫技科室，便于工作聯系、方便快捷。按照功能和隔離要求可劃分為三區多通道，三區之間有隔斷門，嚴格區分醫務人員、患者及潔、污物品通道、標識清楚。潔凈手術室在潔凈區內，按照凈化級別的順序設置潔凈手術間，Ⅰ、Ⅱ級潔凈手術室應處于干擾小的區域，感染手術間設在潔凈區入口處，也可直接與外走道相通。手術間內墻面、地面、天花板應選用光滑、抗酸堿腐蝕、無縫隙的防火材料；墻角呈弧形，防止積灰、利于清潔。手術間門要寬大、無門檻，便于平車進出，采用感應門或電動門，以維持手術間正壓；不設外窗，插座、開關、藥品柜、物品柜、書寫臺應嵌入墻內。02、潔凈手術室環境衛生學要求新建和更換過濾器后的潔凈手術室，需根據規定的采樣要求和檢測方法，對相關指標進行嚴格監測合格后方可投入使用。絕大多數待驗收的手術室都需要反復調試整改，保證所有必測項目同時合格，綜合性能達標，不得單獨檢測空氣潔凈度級別和細菌濃度。手術室護士需每月對空氣、一次性物品、物表、消毒液、手、無菌器械、腔鏡器械等進行一次微生物培養。空氣培養采用平皿自然沉降法，手術間徹底清潔后，次日晨在凈化系統開啟達自凈時間后行多點布控，培養皿放置在各采樣點地面或不高于地面80cm處的任意高度，暴露30min后封蓋，每個手術間有兩個培養皿做空白對照，采樣后送細菌室培養48h，計數手術區和周邊區的菌落數，并將結果記錄存檔，不合格者查找原因，整改后再復測評價。03、潔凈手術室特殊配備要求空氣凈化裝置至少應設置三級過濾系統，將污染空氣似活塞狀從回風口推出，回風口有過濾網，距離地面 0.1~0.5 m 之間。潔凈手術室換氣次數和截面平均風速是保證空氣潔凈度的重要指標。標準潔凈手術室小換氣次數為 24 次/h，一般潔凈手術室小換氣次數為18次/h。風速過低會影響自凈能力，風速過高會加大耗能和噪音，研究顯示，風速增加到 0.4 m/s 以上不會增加沖擊面積。手術室潔凈區內不同級別的潔凈室之間的靜壓差為 5～20 Pa；溫度 20～25℃，恒定的溫度可以減少手術間細菌的繁殖；濕度40%～60%，梅雨季節可以在開機前先調低溫度 1～2℃，以利于抽濕，濕度過高過低都有利于細菌的存活；保持室內安靜，噪音＜50 d B。全面動態評價潔凈手術室的綜合性能，及時發現問題并予修正，才能有效降低手術感染率。04、潔凈手術室日常保潔要求進入手術間的人員要按要求著裝，不得在手術間隨意走動；手術患者做好充分的術前準備、更換病員服，戴帽子后方可進入手術間；嚴格控制參觀人員，手術間面積＜30 平方米時，不能超過 2 人；手術間面積＞30 平方米時，不能超過3人，術中參觀人員與手術野至少保持1 m的距離。使用無粉手套，書籍報紙、私人物品嚴禁帶入手術間，杜絕在手術間打石膏、折疊衣服敷料，移動患者過床、擺放體位、打開無菌包、鋪無菌巾、整理器械臺時動作應輕柔、緩慢，以減少微粒飛揚。手術前至少提前 30 min，開啟層流凈化系統并用消毒液、清水擦拭物表，術中隨時監測系統運行情況，維持穩定的溫度、濕度。手術中盡量減少開關門，手術結束前不可打開后門，以維持手術間相對密閉的正壓狀態。以“先無菌后有菌的順序”合理安排手術接臺，凈化系統保持運行，密閉間隔 20 min 以上，可以達到少自凈時間，保證足夠的空氣潔凈度。手術結束后將凈化空調調至低運速，再次用消毒液、清水擦拭所有物體表面，含有消毒液的拖把清潔地面。根據不同手術間潔凈級別做好拖把標識、分開浸泡，不得混用，術中有血液、體液污染物表、地面時，應立即用消毒液覆蓋消毒后再擦拭。每天用含氯消毒液清洗手術專用鞋，每周徹底清潔天花板、墻面、地面以及儀器設備、無影燈等高處物表，保證清潔、無塵。艾滋病、結核、氣性壞疽等特殊感染手術安排在指定手術間，做好嚴密隔離和自我防護措施，所有物品器械遵循先消毒后清洗的原則。五、潔凈手術室設備管理層流凈化系統設備的維護需要跨學科、跨專業、跨部門的合作，手 術 室 應 與 醫院 后 勤 管理 部門 、 醫院感 染管理科共同協作，形成由使用方、業務監管方、行政管理方共同協調管理的聯動機制，公開招標，聘用專業團隊負責潔凈手術室設備的運行維護。科室設立專職管理員，每周清潔回風口過濾網，如有污染隨時清潔、有損壞及時更換；巡回護士登記每臺手術凈化系統運行情況、空調溫濕度等；后勤部門及外聘工程人員每月檢查手術間燈具、墻縫、門縫、器械柜的密封性能，清洗管路，3 個月更換維護 1 次初效過濾網、半年更換維護 1 次中效過濾網、一年更換維護 1 次高效過濾網，防止過濾器堵塞，并建立保養維護日志，記錄備案。六、潔凈手術室物品管理手術間專人管理，根據凈化級別的不同相對固定專科，按專科要求配齊常用儀器、設備、物品、藥品，無菌物品和清潔物品分開放置、避開回風口，固定位置、統一基數。巡回護士術前 1 d 將擇期手術用物放入手術間預凈化，高值耗材次日統一配送，以減少護士術中離開手術間反復取物的次數。一次性物品嚴把質量關 ，入手術間前均應去除外包裝，減少污染；建議使用一次性聚丙烯防護服、無紡布面料手術衣巾、一次性吸氧面罩及過濾器，每周對麻醉機螺紋管進行消毒，污染時隨時消毒。手術器械施行手供一體、標準化、程序化管理，建立完善的清洗、消毒滅菌、運送流程，以提高管理效率。手術醫療垃圾嚴格按照規定分類收集、存放、處理，刀片、針頭等丟棄在利器盒中。感染性手術的醫療廢棄物用雙層黃色垃圾袋密封，并貼上感染標識，統一處理。潔凈手術室的建立和使用已逐漸普及，但在我國普遍存在“重建設、輕管理”的現象。加強各個環節的質量管理和護理管理，對保證優良的手術環境、減少醫院感染的發生率具有重要的意義，是手術室護理管理的一項重要課題。